Mecanismos plasmídicos de resistencia a quinolonas, betalactámicos y colistina en Salmonella enterica. Paraguay 2020-2021

Las bacterias son capaces de desarrollar mecanismos de resistencia a los antimicrobianos, aquellos adquiridos y transmisibles son los más significativos debido al potencial de diseminación. La aparición de Salmonella enterica con resistencia a C3aG, quinolonas y a colistina representa una amenaza progresiva. El objetivo fue determinar la resistencia a los antimicrobianos y la presencia de los mecanismos de resistencia plasmídicos a quinolonas, ß-lactámicos y colistina en aislados de Salmonella provenientes de la vigilancia integrada de enteropatógenos. Fueron estudiadas 501 cepas de Salmonella spp. colectadas entre los años 2020 y 2021, por la red de enteropatógenos del Laboratorio Central de Salud Pública. Se investigó la resistencia a las C3aG, quinolonas y colistina, en aislamientos de humanos, alimentos, animales de consumo y ambiente. Las cepas estudiadas exhibieron resistencia a tetraciclina (32,5%), ácido nalidíxico (29%), ampicilina (13,2%), nitrofurantoína (11,6%), C3aG (7,2%), cotrimoxazol (5,8%), ciprofloxacina (2,2%). El 18% (90/501) presentaron resistencia trasferible por plásmidos, fueron detectados 111 genes (71 cepas con un gen, 17 cepas dos genes y 2 cepas tres genes diferentes). Qnr B: 41,1% (37/90), mcr-1: 38,9% (35/90), CMY: 23,3% (21/90), CTX-M: 16,7% (15/90) y Qnr S: 3,3% (3/90). Heidelberg fue el serovar predominante en muestras de pollo y el mayor portador de genes de resistencia de tipo CMY y mcr-1. La detección de genes en alimentos y animales de consumo, que pueden transmitirse fácilmente al ser humano es motivo de alerta y resalta la importancia de continuar fortaleciendo la vigilancia multisectorial y multidisciplinaria.

Bacteria can develop antimicrobial resistance mechanisms, those acquired and transmissible being the most significant due to the potential for dissemination. The emergence of Salmonella enterica with resistance to third-generation cephalosporins, quinolones, and colistin represents a progressive threat. The objective was to determine antimicrobial resistance and the presence of plasmid resistance mechanisms to quinolones, ß-lactams, and colistin in Salmonella isolates from integrated surveillance of enteropathogens. Five hundred and one strains of Salmonella spp. collected between 2020 and 2021 were studied by the enteropathogen network of the Laboratorio Central de Salud Publica (Central Public Health Laboratory). Research was conducted on the resistance to third-generation cephalosporins, quinolones, and colistin, isolated from humans, foodstuffs, animals for consumption, and the environment. The strains studied exhibited resistance to tetracycline (32.5%), nalidixic acid (29%), ampicillin (13.2%), nitrofurantoin (11.6%), third-generation cephalosporins (7.2%), cotrimoxazole (5.8%), and ciprofloxacin (2.2%). Eighteen percent (90/501) presented plasmid-transferable resistance, 111 genes were detected (71 strains with one gene, 17 strains with two genes, and 2 strains with three different genes). Qnr B: 41.1% (37/90), mcr-1: 38.9% (35/90), CMY: 23.3% (21/90), CTX-M: 16.7% (15/90), and Qnr S: 3.3% (3/90). Heidelberg was the predominant serovar in chicken samples and the largest carrier of CMY and mcr-1 resistance genes. The detection of genes in foodstuffs and animals for consumption, which can be easily transmitted to humans, is a cause for alarm and highlights the importance of continuing to strengthen multisectoral and multidisciplinary surveillance.

Resistencia a múltiples antibióticos en serovariedades de Salmonella aisladas de muestras clínicas y alimentos / Resistance to multiple antibiotics in serovarities of Salmonella isolated from clinical samples and foods

Salmonella enterica es un patógeno transmitido por alimentos y agente etiológico de brotes alimentarios de gran impacto en la salud humana. El aumento de la resistencia bacteriana constituye una amenaza a la salud pública, la aparición de cepas de Salmonella con resistencia a múltiples antimicrobianos (MDR) fue descrita en humanos, alimentos y animales para consumo; por ello se considera muy importante conocer la situación epidemiológica local. El objetivo de este trabajo fue generar información sobre los serotipos circulantes, resistencia a los antibióticos y presencia de resistencia simultánea a múltiples fármacos en Salmonella provenientes de muestras clínicas humanas y muestras de alimentos en el periodo desde 2017 a 2019. Fueron analizadas un total de 668 cepas de Salmonella aisladas en los años 2017, 2018 y 2019 a partir de muestras clínicas humanas y de alimentos, en el Laboratorio Central de Salud Pública y/o remitidas por Laboratorios de la Red de Enteropatógenos. Se observaron serotipos muy diversos con prevalencia del serovar Heidelberg en alimentos y Typhimurium en muestras de humanos. Se encontró que el 45,4% de las cepas fueron sensibles a todos los antibióticos (ATB), el 35,6% fueron resistentes de 1 a 6 ATB y el 19% con sensibilidad intermedia; observándose mayor resistencia a Tetraciclina, Ác. Nalidíxico, Ampicilina y Nitrofurantoína, en menor grado se evidenció resistencia a cefalosporinas (C3ªG) y a ciprofloxacina. El 16.9% de las cepas presentaron resistencia múltiple (3 o más antibióticos) con 37 fenotipos distintos. Las serovariedades que presentaron mayor resistencia a los antimicrobianos fueron Heidelberg, Schwarzengrund y Typhimurium

Salmonella enterica is a foodborne pathogen and etiological agent of food outbreaks with a great impact on human health. The increase in bacterial resistance constitutes a threat to public health. The appearance of Salmonella strains with resistance to multiple antimicrobials (MDR) has already been described in humans, food and animals for consumption; for this reason, it is considered very important to know the local epidemiological situation. The target of this work was to generate information on circulating serotypes, antibiotic resistance and the presence of simultaneous resistance to multiple drugs in Salmonella from human clinical samples and food samples in the period from 2017 to 2019. A total of 668 Salmonella strains isolated in the years 2017, 2018 and 2019 were analyzed from human and food clinical samples, at the Central Public Health Laboratory and / or sent by Laboratories of the Enteropathogens Network. Very diverse serotypes were observed with prevalence of Heidelberg serovar in food and Typhimurium in human samples .It was found that 45,4% of the strains were sensitive to all antibiotics (ATB), 35,6% were resistant from 1 to 6 ATB and 19% with intermediate sensitivity; observing greater resistance to Tetracycline, Ác. Nalidixic, Ampicillin and Nitrofurantoin, to a lesser degree resistance to cephalosporins (C3ªG) and ciprofloxacin was evidenced. The 16.9% the strains presented multiple resistance (3 or more antibiotics) with 37 different phenotypes. The serovars with the highest antimicrobial resistance were Heidelberg, Schwarzengrund and Typhimurium

Síndrome diarreico agudo causado por Campylobacter spp. en pacientes menores de 11 años y su resistencia antimicrobiana a las drogas de elección para tratamiento 2010-2012, Paraguay / Acute Diarrhea Syndrome from Campylobacter spp. in Patients under Age 11 Years and Resistance to Drugs of Choice in Paraguay, 2010-2012

Objetivos: Determinar la prevalencia de Campylobacter spp. en pacientes menores de 11 años con síndrome diarreico agudo e indagar la resistencia antimicrobiana con respecto a las drogas de elección para el tratamiento clínico con Ciprofloxacina, Eritromicina y Tetraciclina. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo de corte transverso, muestreo no probabilístico de casos consecutivos, cuya muestra tiene un tamaño de 1110 con un nivel de confianza de 95%. La población estudiada fue de pacientes pediátricos menores de 11 años cuyas muestras de heces fueron remitidas por las instituciones integrantes de la Red de Enteropatógenos al Laboratorio Central de Salud Pública en el periodo 2010-2012. Resultados: De 1110 muestras de heces estudiadas se aislaron Campylobacter spp. en 176 de ellas y corresponde al 16% de prevalencia. Se observó resistencia a las quinolonas en un 49 % de las muestras estudiadas, así como una resistencia a Tetraciclina del 28% y 1% de resistencia a los macrólidos (Eritromicina). Conclusión: Se observó una prevalencia importante de Campylobacter spp. como agente etiológico de síndrome diarreico agudo y es relevante la incorporación del aislamiento de este patógeno como agente etiológico rutinario en los análisis de coprocultivos realizados. La resistencia observada a las drogas de elección utilizadas como tratamiento nos obliga a tener en cuenta el control del uso indiscriminado de antimicrobianos

Quilotórax traumático en el Hospital Eugenio Espejo 1989-1996: análisis de 9 casos / Traumatic quiotórax in the Hospital Eugene Mirror 1989-1996: analysis of 9 cases

Expone que en la Unidad de Cirugía Cardiotorácica del Hospital Eugenio Espejo de Quito, entre 1989 a 1996, fueron tratados nueve casos de Quilotórax Traumático. Seis se debieron a trauma cerrado y tres a trauma penetrante de tórax. Con una prevalencia en el sexo masculino en el 66.66xcto. El diagnóstico en todos los casos, se realizó por el aspecto macroscópico y la bioquímica del líquido pleural. El tratamiento fue conservador en cinco de estos pacientes, recibiendo dieta hipograsa con triglicéridos de cadena media, más toracostomía y en cuatro casos se realizó ligadura del conducto torácico mediante toracotomía. No se obervó mortalidad ni recidivas.

Adolescencia y embarazo / Adolescence and pregnancy

Presenta un estudio retrospectivo en el Hospital Provincial de Pastaa, entre el 1 de ene. al 31 de dic. de 1995, encontramos un total de 599 embarzaos de los cuales se obtienen 139 casos correspondientes a adolescentes entre 11 y 19 años, en su mayoría casadas, primiparas, con controles prenatales inadecuados, que tuvieron parto cefalovaginal a término, con recién nacidos de peso adecuado para la edad gestacional y APGAR dentro de límites normales, con un alto índice de complicaciones durante el embarazo, especialmente sufrimiento fetal agudo.

Mortalidad por trauma torácico en Quito durante 1995

El trauma en la actualidad constituye una de las principales causas de muerte tanto a nivel local como mundial. Se realizó un trabajo retrocpectivo en la morgue de la Policía Nacional de la ciudad de Quito, correspondiente al año de 1995, en donde se estudian 1349 protocolos de autopsias, presentándose el trauma en 7 de cada 10 muertes. Se analiza las causadas por trauma torácico sin asociación a otros traumas. Los más afectados fueron hombres entre la tercera edad y cuarta década de la vida, causadas por arma blanca y arma de fuego. Siendo las estructuras más lesionadas las pulmonares y cardíacas. Solo un pequeño porcentaje recibio atención médica.

Mortalidad por trauma torácico en Quito durante 1995

El trauma en la actualidad constituye una de las principales causas de muerte tanto a nivel local como mundial. Se realizó un trabajo retrospectivo en la Morgue de la Policía Nacional de Quito, correspondiente al año de 1995, en donde se estudian 1349 protocolos de autopsias, presentándose el trauma en 7 de cada 10 muertes. Se analiza las causadas por trauma torácico sin asociación a otros traumas. Los más afectados fueron hombres entre la tercera y cuarta década de la vida, causadas por arma blanca y arma de fuego. Siendo las estructuras más lesionadas las pulmonares y cardíacas. Solo un pequeño porcentaje recibió atención médica.

Liposarcoma mediastínico: reporte de un caso / mediastínico Liposarcoma: report of a case

El liposarcoma mediastínico es una patología rara y en al menos la mitad de los casos es asintomática. Se reporta el caso de una paciente que ingresa al Servicio de Cirugía del Hospital Eugenio Espejo. Se trata de una mujer de 36 años, con síntomas respiratorios inespecíficos, cuyos estudios de imagen revelan una masa tumoral, realizándose toracotomía donde se reseca la tumoración, el estudio histopatológico reporta un liposarcoma pleomórfico de alto grado de malignidad. Al ser una patología de baja incidencia, analizamos la ubicación, los síntomas y signos; características radiográficas y tomográficas, además de la respuesta al tratamiento oncológico; comparando éste caso con los encontrados en la literatura.

Leptospirosis a propósito de un caso / Leptospirosis with regard to a case

Presenta la revisión de un caso clínico de Leptospirosis que se tuvo en un centro privado de salud de Quito en may. 1997. Se trata de un paciente que no cede a la medicación evoluciona con fiebre e ictericia y se analiza el caso comparándolo con la bibliografía.

Mortalidad por trauma craneoencefálico durante 1995 en la ciudad de Quito / craneoencefalico Mortality by truma during 1995 in the city of Quito

Analiza que el trauma en la actualidad constituye una de las principales causas de muerte, tanto a nivel mundial como local. Se realiza un trabajo retrospectivo en la Morgue de la Policía Nacional de Quito, en el año 1995, en donde se estudian 1349 protocolos de autopsias, ocupando el trauma el 69.4 por ciento de las muertes, dentro de éstas se analiza los casos de muertos por trauma craneoencefálico exclusivo. Demostramos, su alta frecuencia como causa de muerte, en hombres entre la segunda y tercera década de la vida, debidas a accidentes de tránsito con presencia de lesiones tales como: hematomas intraparenquimatosos, lesiones óseas, edema y laceración cerebral entre otras, que por su severidad en la mayoría no alcanzaron a recibir atención médica.